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强迫症的鉴别诊断

www.39.net  2008-03-31  北京京华友好医院  
强迫症(Obsessive-compulsive neurosis,缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。

  1、与正常人相鉴别:

  正常人中有部分有片段强迫性症状,但他们与强迫症不同,症状并不持续,亦不影响社会功能。

  2、与抑郁症相鉴别:

  由于抑郁症和强迫症常常同时出现,因此要注意鉴别。临床上,在急性发病中往往以最先出现的症状为作为优先诊断症状;在慢性发病中则以出现得最为频繁的症状为优先考虑诊断症状。另外,强迫症的患者总是担心未来会发生什么不幸,而抑郁症的患者总是回忆以前的过失和错误,多后悔自贵

  3、与精神分裂症相鉴别:

  精神分裂症患者中早期也表现有强迫症状,但其强迫症状内容离奇,不可理解,不伴有明显情绪反应,缺乏意识的自我强迫和强迫体验,除了这些症状外,它还有其他症状,如思维、逻辑性方面的障碍,缺乏自知力等。

  4、与恐怖症相鉴别:

  恐怖的对象来源于客观现实,是对某些具体事物或处境产生强烈的恐怖情绪。如怕尖锐的利器怕昆虫等,因此常有回避行为;而强迫症的对象起源于主观体验,其回避行为与强迫性怀疑与担心有关

  5、与某些器质性疾病相鉴别:

  器质性疾病伴有可以确定的器质性病变,而强迫症则不能发现器质性发病因素。

(责任编辑:王海娥)

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