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什么是前列腺增生

www.39.net  2009-03-28  深圳男科网  
尿频、尿失禁、排尿困难、血尿、尿潴留。晚期患者,上述症状发展到一定程度后,尿液无法从膀胱排出,便可出现急性尿潴留。亦可因受寒、饮酒、疲劳、房事等,使本来已增大的前列腺进一步发生充血、水肿而加重,或者出现并发感染或者尿毒症、脱肛、便血、肺气肿等。

  前列腺增生症

  前列腺增生症为老年男性常见病,其特点为排尿困难,甚则小便涓滴不通,肛门指检可扪及增大的前列腺体。

  [临床表现]

  尿频、尿失禁、排尿困难、血尿、尿潴留。晚期患者,上述症状发展到一定程度后,尿液无法从膀胱排出,便可出现急性尿潴留。亦可因受寒、饮酒、疲劳、房事等,使本来已增大的前列腺进一步发生充血、水肿而加重,或者出现并发感染或者尿毒症、脱肛、便血、肺气肿等。

  [诊断]

  1.体征:肛门指诊,前列腺体有不同程度的增大,腺体表面较光滑,质中等硬度,边界较清楚,中央沟变浅或消失,多数无触痛,有时也可扪及结节。

  2.B超:前列腺体增大。

  3.残余尿测定:正常膀胱的残余尿量小于lOml,前列腺增生时,残余尿量增加,有人把残余尿大于60ml作为手术的指征之一。

  [治疗]

  1.西医药治疗

  (1)药物治疗

  ①抗雄激素药物己烯雌酚每次1mg,每日口服2-3次,4周为1疗程。副作用有恶心呕吐,男子乳房发育、阳痿。

  ②a—受体阻滞剂:高特灵,首剂lmg,睡前服,以后每日2—4mg,早晚服。

  ③5-a还原酶抑制剂,保列治每日5mg,6个月为—疗程。

  ④特异性阻断雄性激素DHT和前列腺激素受体制剂,舍尼通,每日750mg,连用6个月。

  (2)手术治疗:手术方法目前普遍应用的有四种:

  ①经尿道前列腺切除术。

  ②耻骨上经膀胱前列腺切除术。

  ③耻骨后膀胱外前列腺切除术。

  ④经会阴前列腺切除术。

  2.中医药治疗

  (1)膀胱积热:小便点滴不通或频数短少,灼热黄赤,小腹急满拒按,大便秘结,口苦而黏,或口干不欲饮,舌质红苔黄腻,脉数或沉数。

  治法:清热泻火,利湿通闭。

  方药:木通、瞿麦、车前于(包煎)、篇蓄、山栀、苍术、黄柏各10克,滑石15克,大黄6克。

  (2)热壅于肺:小便不利或点滴不通,咽干喉燥,烦渴欲饮,咳嗽时作,咳声重浊,甚至呼吸喘促,舌红苔薄黄,脉数。

  治法:清肺利水通淋。

  方药:车前子(包煎)、山栀、麦冬、黄芩、桑白皮各10克,石韦15克,大黄6克。

  (3)肝郁气滞:小便不通,胸胁胀满,少腹胀满,心烦善怒,舌红苔薄黄,脉弦数。

  治法:疏肝解郁,通利水道。

  方药:柴胡、白芍、冬葵子、当归、王不留行各10克,沉香6克,金钱草30克。

  (4)淤血内阻:尿如线细或尿流分叉,排尿时间延长,或排尿分几段排出,尿道涩痛,会阴胀满,舌质紫暗边有淤斑、苔白腻,脉涩。

  治法:活血化淤,通利小便。

  方药:桃仁、苏木、白芍、熟地各10克,川芎、红花各1克,水蛭3克。

  (5)中气不足:有尿意而难解或点滴排出,甚至不通,少腹坠胀,面色萎黄,气短懒言,食人则胀,纳少便溏,舌淡胖苔白、边有齿痕,脉沉弱。

  治法:补中益气,通调水道。

  方药:党参、炙甘草、白术、当归、茯苓各10克,升麻、柴胡各5克,陈皮6克,生黄芪20克。

  (6)肾阳虚衰:排尿困难,滴沥不畅,白昼小便频数,尿色清白,小便渗出而不能自利,神疲倦怠,腰冷膝软,阴囊或阴茎冷缩,口不渴,舌淡苔薄或白、舌体胖嫩,脉沉细。

  治法:温补肾阳,化气行水。

  方药:车前子(包煎)、仙茅、仙灵脾,山药各10克,制附片5克,肉桂3克,鹿角片6克。

  (7)肾阴虚损:小便涓滴而下,淋沥不畅,甚至无尿,腰膝酸软,头晕耳鸣,口燥咽干,舌红少津,脉细数。

  治法;滋补肾阴,化气利水。

  方药:熟地、黄柏、知母、山萸肉、天花粉各10克,肉桂6克,龟板30克,牡蛎20克。

  [预防与调养]

  1.加强体育锻炼,提高抗病能力;

  2.注意调节情志,保持心情舒畅,避免忧思烦恼,切忌纵欲房劳;

  3.注意调节饮食,不要过食肥甘刺激之物,以免湿热内生。

(实习编辑:林中杰)

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