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皮肤外用药物“四要领”

www.39.net  2008-06-18  出处:北京京城皮肤医院  

  不同病期,剂型有别:相同的药物,有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏、乳剂和酊剂等。不同的剂型,有不同的作用和适应症,故应根据皮肤病不同病期的症状和皮损特点,正确选用不同剂型的药物。一般急性期局部有红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂。皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,以发挥其消炎、止痒、收敛、保护的作用。慢性期,皮损增厚呈苔藓样变时,多用软膏和乳剂。它们穿透力强,作用持久,且有润滑及护肤作用。还应注意的是,即使同一药物、同一剂型,也可因浓度不同而作用各异。如3%水杨酸具有消毒和杀菌作用,而10%水杨酸有软化和溶解角质作用,20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。

  对病用药,准确选药:如患皮炎、湿疹等症,用癣药水涂搽,会使炎症、皮损加重;而皮肤癣疾用激素类药膏治疗,犹如火上浇油,会促使病菌繁殖,病情加重;原本是磺胺药引起的药疹,若用磺胺嘧啶湿敷,则更是雪上加霜。有的药物如雄黄膏、硫黄膏仅一字之差,而用途迥异,前者作用于牛皮癣(银屑病),后者作用于疥疮痤疮、湿疹等,切不可混淆。还有的药物名实不符,如皮质激素类软膏去炎松,并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮肤病,像真菌感染、病毒感染及结核性皮肤病等,都应列为用药禁忌。仅以水痘为例,水痘本身并不易造成严重危害,如果滥用“去炎松”或“肤轻松”软膏,就可能发生出血性水痘或继发细菌性感染,而可能引起严重不良后果。因此,一旦患了皮肤病,应由医生明确诊断并凭处方用药为妥。

  掌握用法,科学用药:皮肤病用药时间和次数也有讲究。药水和洗剂,容易挥发而降低疗效。用药次数相对要多一些,一般每3小时搽1次:酊剂、软膏作用持久,每天早晚备用1次即可。湿敷方法也要得当,用药前,除了要清洗患部外,对于痂皮,应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于O.5厘米的水疱,要以消毒空针筒抽出内容物,保留疱壁。有毛发的部位在用药前应先剃去毛发,然后再上药。

  因人制宜,严守禁忌:选用药物时,还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等药素。如老幼患者应选低浓度药物;孕产妇使用外用药时,应顾及药物对胎儿、乳儿的影响;面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物及酊剂,儿童、妇女更应慎用;手掌、足底部等可用高浓度的药物。皮肤敏感者,先用低浓度,后用高浓度,对新药或易致敏药物,应先小面积试用,如无反应,再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。此外,皮肤病用药时还要注意观察,一旦发现红斑样或湿疹样皮疹,且有瘙痒头痛等过敏反应,就应立即停药,并去医院诊治。

(实习编辑:翁立冬)

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