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上海申江医院子宫肌瘤专科

www.39.net  2008-04-11  上海申江医院  
子宫肌瘤:要子宫,不要肌瘤,妇科领域两大微创技术。

  微创技术治疗子宫肌瘤

  子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”,月经改变、腹部肿块、白带增多,腹痛和腰酸,压迫症状,不孕,继发性贫血等都是子宫肌瘤常见的早期信号,然而很多时候,患者不曾感到有以上症状。医院妇科统计数据表明,有部分肌瘤为无症状肌瘤,往往只在肌瘤较大时在腹部无意中摸到或常规妇检时发现。

  子宫肌瘤不但可以造成女性身体上的不适,而且更为严重的是它可引起女性不孕、继发性贫血,严重影响患者的身心健康和家庭生活。有资料表明,由于罹患子宫肌瘤,导致流产的约为15%。在不孕人群中,由于罹患子宫肌瘤,导致不孕症则为25%-40%。临床实践还证实,子宫肌瘤常并发输卵管和卵巢病变,也极易和子宫体腺肿瘤和宫颈肿瘤同时存在。

  “子宫肌瘤患者一般是35岁以后到绝经前的妇女”这种说法现在已经被医学界认为是相当保守的。从近年来门诊情况看,子宫肌瘤发病年龄正呈低龄化趋势,20%—30%为30岁出头的妇女。值得注意的是,经常有20岁不到的年轻女性患子宫肌瘤。那为何原本中年妇女常患的妇科疾病,如今会常见于年轻女性呢?

  一是有的白领女性为追求时尚而盲目减肥美白,长期服用一些瘦身药物,再加上过多服用女性保健品,最终扰乱了体内激素的正常代谢,这种“美丽杀手”已成为导致女性患子宫肌瘤的重要诱因。

  二是食用高激素污染的食物,如用激素饲料喂养的鸡、鸭、鱼,以及使用生长激素的蔬菜等,都是导致子宫肌瘤发病率高的一个重要原因。

  三是随着生活环境和生活方式的改变,大部分女性都出现性早熟(月经提前)和闭经推后,这种情况极易造成雌性激素水平偏高,进而刺激子宫,最终导致子宫肌瘤。吃避孕药也有影响,因为避孕药的成分是雌激素和孕激素,有的人服药后肌瘤会增大。

  因此,这一妇科疾病已不再是中年妇女的专利。

  上海申江医院妇科专家点评:

  子宫肌瘤作为妇科常见病,过去一般采用手术切除方法。手术痛苦较大,而且容易破坏组织,导致生理功能平衡失调,内分泌功能的紊乱,致使女性面容提前衰老、出现褐斑、甚至减少寿命。

  在医治中发现不少病人错误认为开刀切除肌瘤、囊肿、包块是最保险、最彻底的方法,其实它是万不得已才使用的一种“伤害疗法”,会造成更年期提前、过早衰老、不孕、术后妇科感染,更解决不了反复发作难题。而西药激素治疗,也是抑制或对抗激素治疗,原理相当于切断激素分泌功能,是一种“无形的开刀”,容易带来男性化等不良反应。而绝经前切除子宫,即使保留卵巢,也常会引起更年期综合症、冠心病及骨质疏松症的提早出现。

  现在大多数女性对子宫和卵巢在女人一生中的重要性认识不够,以为子宫、卵巢仅是女人的生殖器官,认为最保险方法是将肌瘤或肿块通过手术摘除。其实,子宫、卵巢是女人最重要的生理器官,承担着生育、内分泌调节、增强免疫等生理功能,切了子宫卵巢就像切掉了女人的“下半生”。

  据各类统计数据显示,现在对妇科疾病的治疗已经到了“手术泛滥”的地步,不管子宫内长的是良性肿瘤还是恶性肿瘤,统统“一切了之”。事实上,国外发达国家早已注意到这些问题,并进行了深入有效的课题研究。妇科微创治疗技术就是其中有效方法之一。

  上海申江医院采用微电极导航术,将具有声相、影象,三维扫描功能的导航仪的微电极送入囊肿腔内,在精确定位基础上,吸出囊腔积液,通过离子介入、电离作用,使卵巢组织激活,达到消除囊肿的目的,保持卵巢的功能。该技术在临床治疗中疗效显著。

  同时,申江医院妇科医师建议有子宫肌瘤的患者应定期检查,如3-6个月做一次B超或妇科检查。年龄较大的妇女,肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血,应警惕是否发生肉瘤变性。

  宫腔镜治疗在临床的应用

  随着内镜设备的发展和手术器械的完善,宫腔镜诊治在过去的20年里有了长足的发展。在国际,于21世纪初,美国妇科腹腔镜医师协会已召开了30届妇科内镜学术年会,国际妇科内镜协会也召开了10届妇科内镜学术年会。宫腔镜、腹腔镜在发达国家已成为妇科疾病微创诊治的首选方法。

  在我国,20世纪80年代宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗,且只局限于少数几家医院;至90年代,许多城市、医院都举办过各种类型的妇科内镜学习班、研讨会,宫腔镜的临床应用开始逐渐普及,基础研究也不断深入。如今,在许多大、中型医院都已配备了宫腔镜及腹腔镜,为妇科进行微创诊治奠定了物质基础。

  经数十年的临床实践证明,宫腔镜对判断宫腔内病变的准确性明显高于阴道超声、单纯性刮宫及子宫碘油造影。宫腔镜直视下活检已成为诊断异常子宫出血、绝经后子宫出血、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的金标准。

  但宫腔镜对诊断子宫内膜增生及早期子宫内膜癌的敏感度、特异性均较低,且随着医生经验的增加,其宫腔镜诊断恶性的准确性并不增加,尤其是在病变早期。因此提出宫腔镜检查应同时进行组织取材,方可提高诊断的准确性。

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