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咽部异物感的原因?

www.39.net  2008-04-04  上海申江医院  
咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉,如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等,吐之不出,咽之不下,让人心烦气躁。

  这种症状在中医叫做梅核气,源自于明代的医书“梅核气者,塞碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也”的描述,非常地形象。患者讲述这种感觉亦很形象生动,说异物就在喉咙里,或固定不动,或上下移动,时有时无,一般多在咽喉正中线上,亦有的偏于一侧,或者根本说不清是什么感觉,亦不能明确部位。

  这种病人在耳鼻咽喉科门诊会经常碰到,病人往往就单一这种感觉,虽无其他不舒适,但通常很痛苦,很烦恼的神态。经检查多数并没有什么异常发现,亦无呼吸困难和吞咽障碍,相反,在进食时绝大多数患者异物感减轻或消失。医生往往就此安慰病人几句或简单开一些维生素或中成药口服,让其放心,但疗效并不明显,病人为此极度痛苦,认为医生不负责任或水平不高,并四处问药,花费了大量精力和金钱。

  其实,咽部异物感只是一种不实在的感觉,并不是咽喉部真的有什么东西嵌顿在那里。引起它的原因虽千般万化,但临床上检查多无有价值的发现,所以一般治疗也缺乏针对,疗效自然不能肯定,造成病人与医生都感到棘手的局面。

  细心观察一下,到医院看咽部异物感的病人多是青春期和更年期的女性患者,为什么这些人易有咽部异物感呢?原来咽部是呼吸饮食必经的交通要道,此处的神经支配特别丰富。包括有迷走神经、舌咽神经和副神经,以及三叉神经的分支,因而咽部的感觉非常敏感。不但咽部病变可以引起异常感觉,全身性的亦可通过神经的反射和传导作用,使咽部出现感觉异常,女性的生理周期明显,神经调节受情绪影响较大,故精神因素亦可出现咽部异感症

  1、局部因素:鼻腔、咽腔、喉腔或邻近组织的病变能使这些地方的神经受到刺激而产生咽部异物感。例如:鼻炎、鼻寇炎、鼻咽肿瘤、咽炎、扁桃体炎、囊肿结石、悬雍垂过长、茎窦过长症、会厌囊肿等。另外,颈椎病甲状腺肿大、颈淋巴结肿大亦可引起感觉异常。

  2、全身性病变:由于迷走神经支配范围特别广,除了头面颈部的感觉、运动和植物神经活动功能外,还支配胃肠道、心血管系统的功能,所以这些部位的病变,可刺激神经在咽部反射出异物感来。如心室肥大、心包积液、肺部肿瘤、食道炎、食道憩室、贲门痉挛、食道、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石等。其他如绝经期综合症、维生素缺乏、烟酒食物刺激、寄生虫病亦可引起咽异物感。

  3、精神因素:多是有暗示心理的病人,特别是女性。她们性格敏感,情绪化,如听到某某人得了咽喉或食道肿瘤,开始的症状如何如何,正好和自己现在的感觉一样,于是就认定自己也得了这些毛病。到医院去检查,医生如果告诉她没有什么问题是因为医生怕她紧张,对她善意的撒谎。从此一发不可收,暗示心理告诉她可能得了什么癌疹,精神开始紧张,精神越紧张,症状越感明显,越有明显感觉,精神就越紧张,从此形成了恶性循环。这种情况属于典型的恐癌症。

  咽异感症并不可怕,但要一分为二。既要看到它可能是某些严重疾病的信号或早期症状,应积极检查,防治原发病,不能掉以轻心,又不要谈虎色变,过分紧张,以至于无病乱投医,劳民伤财,不利于病情的恢复和好转。

(实习编辑:翁立冬)

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