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检查治疗缺血性心肌病

www.39.net  2008-04-21  39健康网社区  
何谓缺血性心肌病缺血性心肌病系冠状动脉粥样硬化狭窄致心肌长期、慢性缺血而造成心肌损害、心脏扩大,常见于冠脉多支病变,临床上以心功能不全与心律失常为主要表现,但需除外左室室壁瘤,室间隔穿孔,二尖瓣关闭不全等。

  【检查】一、超声心动图或核素心血池造影;二、核素运动心肌显像;三、冠状动脉造影。

  【治疗】一、避免劳累,预防上感;二、血管扩张剂:消心痛;三、心功能不全可服巯甲并丙脯酸、依那普利,亦可酌情给小剂量洋地黄类药物,若浮肿者,可用利尿剂;四、心律失常根据其类型给予抗心律失常药物治疗;五、抗凝治疗:阿斯匹林;六、若有经皮腔内成形术或搭桥术的适应征,可进行这方面治疗。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。D、无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血是指冠心病人存在心肌缺血发作的客观证据,而不伴有心绞痛或心绞痛等同症状。是冠心病的一种特殊类型,可以存在于各种冠心病类型之中,也可单独存在。

  【检查】一、常规心电图;二、运动心电图;三、动态心电图;四、运动同位素五、冠脉造影。无症状心肌缺血的预后与心绞痛相似,可引起急性心梗,以至猝死,且由于其无症状常不为医生及患者重视。目前对冠心病的治疗除控制心绞痛外还应积极治疗无症状心肌缺血。一、抗心肌缺血的药物,见“心绞痛”章;二、钙阻滞剂的应用:因无症状心肌缺血与冠脉痉挛关系较为密切,故临床强调钙阻滞剂的应用,硝苯吡啶,硫氮卓酮,服药遵医嘱;三、经皮腔内成形术(PTCA):对严重或多支冠脉病变合并严重无症状心肌缺血可选择PTCA;四、冠脉搭桥术治疗,左主干冠脉病变患者可采用。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。如何治疗:一、抗心肌缺血的药物,见“心绞痛”;二、钙阻滞剂的应用:因无症状心肌缺血与冠脉痉挛关系较为密切,故临床强调钙阻滞剂的应用,硝苯吡啶,硫氮卓酮,服药遵医嘱;三、经皮腔内成形术(PTCA):对严重或多支冠脉病变合并严重无症状心肌缺血可选择PTCA;四、冠脉搭桥术治疗,左主干冠脉病变患者可采用。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

(实习编辑:翁立冬)

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