长效干扰素联合利巴韦林治疗基因1型丙型肝炎的4个关键时间点及应答预测

　　丙型肝炎的治疗是一段漫长的旅程，对于医生来说，如何指导患者坚持完成治疗是很大的挑战。幸运的是，大量研究已经证实，佩乐能联合利巴韦林治疗基因1型丙型肝炎可以在4个关键的时间点获得疗效预测。这4个关键时间点分别是4周、12周、48周和72周，被称之为4个里程碑(图1)。通过这四个里程碑，医生可以帮助丙型肝炎病人预测疗效，激励和指导患者完成全疗程，提高疗效。

　　图1

　　里程碑1：4周的快速病毒学应答(RVR)具有高阳性预测率——激励病人坚持治疗

　　若患者治疗第4周时的HCV RNA检测呈阴性(<50 IU/mL)，则称之为获得快速病毒学应答(RVR)。大量临床研显示，RVR对于持续病毒学应答(SVR)具有高阳性预测值(图2)：阳性预测的含义是如果病人达到RVR，有多大可能性达到SVR。对于佩乐能加利巴韦林治疗的任何基因型丙型肝炎，89%达到RVR的患者能最终达到SVR，而对于难治的基因1型丙型肝炎，也有81%达到RVR的患者能最终达到SVR。 因此，在第4周获得RVR对于患者将是一个极大的鼓励。

　　图2